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上一篇文章中，小編為各位介紹了藥的原理、作用以及劑型。但各位讀者是否知道，當我們把藥吃進、注射或是塗抹於皮膚上時，是如何產生效用抑制疾病或疼痛呢 ?

小編同樣節錄了生田哲博士的《圖解藥理學入門》一書來為各位介紹「藥的一生」故事。

對於人體施用的藥物，都會經過吸收、分布、代謝、排泄四個步驟。藥物在生物體內旅行的過程就叫做「藥物動態學」。

首先，藥物進入血液之中這個過程叫做『吸收』，被吸收的藥品會經過肝臟，進入血液循環，然後抵達目標 (病灶)及非目標組織，這個過程稱為「分布」，藥物從此開始發揮功效。

藥物大多在肝臟中進行化學反應，受到化學分解，這就是「代謝」，代謝後的藥物最後就排放到膽汁、尿液與糞便中。

藥物的吸收

藥物一生的第一階段是吸收。如果只是停在施用位置，藥物並無法發揮效果，要從施用位置移動到病灶才行。為此，施用的藥物必須溶解在血液中，也就是吸收。

例如，最常使用的藥錠，必須要先內服，通過食道，然後進入胃中。藥錠會在胃中破碎，釋放主要的藥物成分，在跟胃中的其他內容物進入小腸。胃的表面積較小，而小腸的表面積比胃要大上非常多，藥物分子可以順利地透過小腸黏膜進入血液中。

但就口服用藥來說，吃下去的藥並非百分百都能發揮效果。因為藥被小腸吸收而進入血液中，必須先通過肝門靜脈進入肝臟，再從肝臟遍佈全身。

由於肝臟具有分解異物的能力，所以部份藥物會在此先遭到分解，失去效用，然後隨著膽汁被排放到十二指腸中。這種人體吸收之後的藥物，在送達全身之前，由於肝臟分解而造成的損失，稱為「肝臟首渡效應」(first pass effect)。

藥錠從口服到溶解於血液中被身體吸收，所需時間與胃中酸鹼值、胃蠕動速度、胃內容物、小腸消化酵素、藥物相互作用等要素有密切關聯。

如果希望服用之後一到兩分鐘就立刻生效，可以選擇舌下錠，讓藥錠在舌下溶解，由口腔粘膜吸收。舌下錠雖然也是口服藥，但是跟一般口服藥完全不同。另一種方式為靜脈注射，靜脈注射是將藥物直接施打到血液中，藉由血液迅速送往全身，不會有肝臟首渡效應的損失，所以與內服藥相比，使用效率更高，具有速效性。但是靜脈注射不僅會造成痛楚，使用上也很不方便，所以最常使用的還是內服藥。

游離型藥物

藥物一生的第二階段，就是吸收之後經過肝臟進入血液中進行血液循環，最後到達病灶細胞。一旦藥物進入血液中吸收，並不表示會馬上直接前往病灶組織、發揮藥效。

血液中存在有血蛋白、免疫球蛋白、血液凝固因子等各種蛋白質，其中最多的蛋白質是血蛋白，分子量大約5-6萬，100ml的血液中大約含有5g。

吸收後的藥物一部份會與血液中的血蛋白結合，成為「結合型藥物」。由於結合型藥物體積太大，無法通過血管壁，會停留在血管中無法抵達病灶。因此，結合型藥物並不具有藥效。

真正能夠抵達病灶發揮預期藥效的，是沒有與血蛋白結合而單獨存在的「游離型藥物」。當血管內的游離型藥物濃度降低，血蛋白就會脫離結合型藥物，產生「游離型藥物」。只有自由活動的游離型藥物才能通過血管壁，抵達病灶。

由於結合型藥物無法進入任何組織，所以也不會被肝臟代謝，或是被腎臟排泄，因此，結合型藥物會留在體內較長的時間。

每種藥與血蛋白結合的比例各不相同，與血蛋白的結合比例愈高，藥效發揮愈慢，停留在體內的時間也愈長。

血液中的血蛋白濃度是影響藥物發揮作用的重要因素。所以像營養不良的人或老年人，血液中的血蛋白較少，如果施用普通劑量的藥物，「結合型藥物」比例較低，「游離型藥物」比例較高，藥效會比一般人更強。

細胞的運作是接收人體所分泌的傳遞物質或激素(荷爾蒙)。然後產生反應，藉此維持人體正常活動。到了病灶，大多數藥物都要跟細胞表面的受體產生作用，才會發揮效果。

藥物主要由肝臟代謝

藥物一生的第三階段，就是將藥物代謝為人體容易排泄的形式。代謝主要由肝臟執行。藥物之所以要被代謝，是因為藥物對人體來說屬於異物，人體會儘快將異物從腎臟排泄到尿液中，或是從肝臟排泄到膽汁中，最後排出體外。

藥物會經由尿液排泄，但必須是水溶性的。可是大多數藥物屬於脂溶性，比較容易溶解在脂肪中，所以無法直接排泄到尿液中，這時就要對脂溶性的藥物進行化學反應，將其改變成水溶性。

藥效較高的物質，經過人體代謝，絕大多數會變成活性較低的物質，甚至完全無活性。但是像胺基配醣體類抗生素，就完全無法代謝而被直接排出。

藥物代謝分為兩個階段。第一階段是藉由氧化、還原、加水分解，讓物質容易溶於水中。氧化就是在藥物中加入氧，去除氫的化學反應。反之，還原就是在藥物中加入氫，去除氧的化學反應。藥物大謝忠，以氧化佔最大多數。

藥物代謝物會被排泄到尿液中

藥物一生的第四個階段，就是代謝之後排放到膽汁、尿液、糞便中。其中最主要的路徑就是從腎臟排泄到尿液中。藥物會在肝臟中被氧化，轉為水溶性。如果血液中的「游離型藥物」屬於水溶性，則直接從腎臟排泄到尿液中。

在肝臟中經過代謝的藥物，會隨著膽汁被排放到十二指腸裡面，叫做膽汁排泄。排泄到膽汁的藥物，會隨著糞便一起排出體外。但是被排泄到十二指腸的藥物，有時會再次被吸收到肝臟中，這個過程叫做腸肝循環。產生腸肝循環的藥物排泄較慢，藥效也較長。例如心臟衰竭用藥毛地黃 (digitoxin)就會產生腸肝循環，因此半衰期達七天之久。

人體有兩個大豆形狀的腎臟，左右各一個，腎臟的功能是過濾血液，捨棄多於物質，保持血液成分安定。

所謂多餘物質，就是進入人體中的藥物代謝物、廢棄物、食物中多餘的鹽份或水分等。血液中有蛋白質，比蛋白質更小的分子會被腎小球血管壁之間的小洞過濾捨棄，這麼一來，水份和電解離子也會一併被捨棄，但是對人體有用的成分則會被再次吸收。最後只有多餘的東西會留在尿液中，經由膀胱排出體外。

藥物代謝中，水溶性較高的會從尿液中排泄，脂溶性較高的會被再次吸收，經由肝臟代謝增加水溶性，然後再進行排泄。

以上的四個階段就是藥物進入人體後的一生歷程，綜上所述，我們可以清楚了解，肝臟與腎臟是藥物主要的代謝器官，長期濫用藥物的後果，就是導致肝臟及腎臟功能的受損，而這樣的損害是日積月累的，我們平日在服用藥物時並不會察覺，一旦功能損害，危及健康，後果就難以設想。

人們服用各式各樣花花綠綠的藥物，希望能一舉藥到病除，但吃進去的東西究竟在我們體內做了什麼，實在是大家應該要深入了解的。

下篇，小編將為各位解說藥要何時吃，什麼是最好的吃藥時機? 以及副作用是什麼 ? 會對人體造成什麼影響，敬請期待喔。