FLEX POWER 飛跑健康世界

據說小編是個完美主義者，尤其是在外表上。

不管有沒有睡過頭，每天上班前一定要把妝仔細畫好、頭髮梳好；對於哪雙鞋配哪件衣服，耳環項鍊有沒有搭配得宜，這些小細節都是斤斤計較，小編的生活裡很難接受不好看的東西，對於身材、穿著的堅持，據身邊朋友的說法，是走火入魔，不過小編覺得，自己頂多是有點龜毛，要說是完美主義倒是言過其實了。

說到完美，不曉得大家身邊有沒有這種完美主義者，在工作上對細節極盡要求，做決定時猶豫不決，小編過去有個同事就是這樣的人，常常為了雞毛蒜皮的事把大家搞的雞飛狗跳，不過有天，這位同事跟小編大吐苦水說 : 「你們別再抱怨我了，身為一個完美主義者，我比誰都痛苦。」，你看，完美其實一點也不美，是會讓人感到痛苦的。

把事情做到完美，這是人類文明進步的動力，但什麼叫做完美 ? 標準是怎麼定出來的呢 ? 

之所以會提到「完美」，其實是小編最近讀了劉炯朗博士的書《一次看懂自然科學》，裡頭有個章節叫做「完美的追求」，內容非常有趣，也發人深省，所以小編特別節錄了這個章節的內容來跟大家分享。

關於「完美」，劉教授並沒有提出什麼振聾發聵的見解，但卻丟出了許多值得深思的問題。

所以，當我們充滿信心說 : 「人定勝天」時，也許該好好深思，「勝天」的目的究竟是什麼 ? 是求生存，還是求超越 ? 人定與天定，如何定義 ? 界線又在哪裡呢 ?

以下就來讀讀劉炯朗教授的文章，看看會不會什麼不同的想法吧。

完美的追求

2007年8月，美國職業棒球大聯盟舊金山巨人隊的球員邦茲(Barry Bonds)擊出了他在職業棒球生涯中第756支全壘打，打破了100多年歷史的美國職棒大聯盟紀錄，原來的紀錄保持人是艾倫 (Hank Aaron)在1976年建立的755支全壘打，這是個不容易達到的里程碑。<--(邦茲創下紀錄的那年，小編正在舊金山，舊金山真是個美麗的城市啊，尤其是在漁人碼頭上慢跑的帥哥....好像離題了。)

但是，許多棒球迷，尤其是老一輩的棒球迷，認為邦茲這個紀錄是有瑕疵的，因為邦茲曾經被懷疑使用可以增強肌肉發展、被大聯盟禁用的藥物類固醇，所以，這些球迷認為他的紀錄不是完全來自「真正天生的實力」。同一年，在自行車環法賽中，好幾個參賽選手都被取消資格，因為藥檢結果顯示他們使用了可以增加體耐力的被禁藥物。這兩個例子都是體育界經常遇到的情形--運動員使用藥物來提昇競爭的體力。<--(當時棒壇除了禁藥醜聞外，還有個惹人非議「空心棒」，在球棒上做點手腳，讓球飛的更遠，更有機會創造安打。)

不一樣的選擇

接著，我再舉兩個不同的例子。幾年前，美國一位失聰的女士，希望能有個失聰的兒子，費了好些力氣找到一位五代都是遺傳失聰的男子，請他捐贈精子，果然如她所預期，生下一個失聰的兒子。這件事引發很多負面反應，認為他不該刻意把生理缺陷傳給兒子。這位女士的回應是，失聰不必被認為是種缺陷，失聰的人生活在一起，是個緊密的結合，有自己的生活方式，何嘗不是一個美好的社會群體。

差不多在同時，美國最有名的幾個長春藤大學的學生報紙，登了一則廣告。有人願意用5萬美元的代價，徵求卵子的捐贈，捐贈者身高必須超過170公分，有運動員的體格，沒有重大疾病的家族史，進大學SAT考試分數在1400分以上 -- 那是可以進哈佛大學的標準。許多看到這則廣告的人，都覺得這是可以認同、沒有太大爭議性的想法。這兩個例子有個很明顯的共同點，就是父母親從遺傳的觀點，主動選擇自己想要的下一代。<-- (這個例子感覺上跟婚友社有異曲同工之妙，小編回家的路上常常會經過一家婚友社，招牌上寫著「科技心，醫師情」，很明顯的這些媒合姻緣的仲介業者已經在社經地位、智識上做了某種程度上的篩選，龍生龍、鳳生鳳，老鼠生的兒子會打洞，這就是基因學的核心啊。)

隨著醫學、生命科學和基因工程的發展，如今我們已經有足夠的資訊、藥品、工具和方法來影響生理和心理狀況，包括治療疾病，提升能力，控制監管和選擇預設的後果。面對科學所帶來前所未有、影響力可能非常深遠的機會，怎麼做選擇，是非常複雜的社會、倫理、道德問題。

在不同的個案中，每個人都有自己的看法和選擇，我們不能概括地站在一個極端，用純科學的觀點，追求所謂最完美的結果，何況，最完美的定義往往是模糊、因人而異的。但是，我們也不能概括地站在另一個極端，堅持一切順其自然，排除任何科學和技術的助力和干預。我想用些例子來指出，許多的決定和選擇，不可能被清晰地一分為二，是或者非，正確或者錯誤。許多過去作為決定和選擇的理由，今天已經不在存在；許多今天作為決定或選擇的理由，未來很可能不會再接受。我們得不斷思考和調整。

以下幾個例子位我們指出，治療生理機能上的疾病和障礙，跟提升本來是健康正常的生理機能間的分界線，不再清晰明顯。一個大家都可以接受的論點是醫學、生命科學和基因工程都可以應用在治療疾病上，其實這本來就是醫學、生命科學和基因工程研究發展的初衷，但這些藥品和技術可以應用到沒有疾病、健康的人身上嗎?醫學上已經開始發展一種合成的基因 (synthetic gene)，注射到白老鼠身上後，可以增強肌肉的發展，避免萎縮衰退，這種基因的發展目的是治療人體肌肉萎縮老化的疾病。但是，打棒球、踢足球、舉重的運動員，是不是也可以使用這種基因療法來增強肌肉呢 ? <--(誰能夠來界定治療與提升的界線呢 ? 當一項突破性的發明偏離了初衷，是否應受到質疑 ? 看起來，這已經不是科學能解答的部份了。)

在大腦記憶和認知方面的研究，原始的目的是治療失智症 (dementia)，包括老人失智症 (Alzheimer's disease)。但是，差不多十年以前，科學家已經知道如何改變果蠅的基因，增強它的記憶能力，也成功在白老鼠身上植入跟記憶有關的基因備份，這些備份不但能夠增加白老鼠學習和記憶的能力，甚至可以等到年齡大、記憶力衰退的時候，才啟動使用。大家馬上就想到，有了這種為治療記憶力喪失或衰退的藥物和方法，學生考試前背書，法官出庭前要把法律條文記住，生意人出國作生意前要先把英文 、法文複習一遍，只要一粒記憶力大補丸，就會有很大的助力。反過來說，在記憶力方面的研究，也可以消除過去例如戰爭、意外事故等悲慘記憶。或許，仍深陷痛苦中的失戀情人，只要到超商買顆消除痛苦記憶的特效藥，就可以走出深淵。<--(劉德華有首歌叫做忘情水，作用大概跟失戀丸差不多，小編年輕的時候也有失戀的經驗，失戀的痛苦就算時間已經過了很久還是很刻骨銘心，當時如果真有失戀丸，小編肯定傾家蕩產也要買來，但事過境遷之後，現在再問小編，小編就會很慶幸自己很勇健地走了過來，其實，擁有痛苦回憶還是很不錯的一件事，人生要苦樂參半才會有趣，能有個見證自己成長的軌跡好像也不全然是壞事啊。)

再者，對於發育遲緩落後的小孩，生長荷爾蒙促進身高發展，那麼，假如一個健康正常的小男孩，想長得像姚明那麼高去打NBA，一個健康正常的小女孩，想做個高挑的模特兒，那麼他們可不可以使用生長荷爾蒙呢 ?

把前面幾個例子綜合起來，我們可以看到，現代醫學、生命科學和基因工程的發展，帶給我們幾個層次的可能性 : 第一、治療疾病，就是要恢復正常；第二、提升能力，那就是超越正常；第三、控制和選擇我們所要的，也許就是近乎完美吧。

醫學研究的目的，本來就是要治療疾病、救人活命。所以，一個很單純的看法是，生命科學的進步和發展，可以讓我們治好更多的病就活更多的人，我們應該永遠站在一個極端的立場，沒有任何別的考量，儘所能去治療一切病患，然而到了二十世紀的今天，科學；社會、經濟各種因素綜合起來，保健治療不再是個單純的議題。

首先，新的醫藥和治療方法的發展，需要很長的時間和大量財力，許多新藥物和儀器價格都非常昂貴。特別在貧苦的國家和地區，並不是每個病人，都有足夠的的經濟能力負擔最好的治療藥物和方法。器官移植是個複雜的例子，哪個病人最需要新器官 ? 哪個病人接受新器官吼的生存機率最高 ?哪個病人有錢去買個新器官 ? 安樂死又是個更複雜的例子，誰能夠選擇安樂死這條路 ? 病人本人、他的家人還是醫師 ? 被動的安樂死是減少、甚至中斷對病人的治療，主動的安樂死等於是用醫藥來幫忙一個人自殺。誰能夠做這種決定 ?這類決定的醫學、倫理、社會、法律責任歸屬又是為何 ?

能救命，也會害人

接著，讓我從藥物治療病人疾病這個層次，轉到用藥物來提升健康正常人能力的這個層次。

治療一個病人疾病和提升一個正常人的能力，兩者間的界線並不一定非常清晰明確的。因此，用醫治肌肉衰退的要來幫助運動員發達肌肉，用生長荷爾蒙來幫助小孩增高，用醫治老人失智的基因移植方法增進記憶力，都還是有爭議的議題。不單是醫學上的問題，也牽涉到社會、倫理、道德的判斷。

反對將藥物用來提升健康者能力的原因之ㄧ，是這些治療的藥物和方法都可能有不良副作用。有病的人不得不權衡輕重來使用，健康的人當然不應該使用。我們可以預期，沒有不良副作用的藥物一定會陸續出現，如何在正面的能力增長和負面的不良副作用間做出取捨，每個人也都可能有不同看法。<--(嗎啡可以有效緩解癌末病人的痛苦，但對正常人而言卻是有上癮之虞的毒品，物質的本身並沒有絕對的是與非，所有的意義都是使用的人賦予上去的，說穿了，所謂的兩面刃，癥結點都是「人」啊。)

另一個反對的理由是，使用藥物來提升能力是違反自然的。在某些情形下，尤其是在運動競賽，更可能是不公平的。然而，這個說法有許多模糊的地方。高爾夫球界的明星老虎伍茲 (Tiger Woods) 視力非常弱，1999年他接受了角膜手術來改善視力，手術後，一連贏了5場比賽，沒有人埋怨這是不公平的。在好些運動項目裡，包括美式足球、舉重、相撲，運動員的體重是個重要因素，因此使用類固醇的藥物來增重視被禁止的。但是，吃牛排、漢堡、馬鈴薯和大米，何嘗不是有同樣的作用和目的呢 ? 對長跑和騎腳踏車的運動員來說，因為紅血球有儲存氧氣的功能，增加血液中紅血球的濃度，有助增強持久的耐力。人體的腎臟會產生一種荷爾蒙叫做EPO，會刺激紅血球的成長，現在已經有人工合成的EPO，注射到腎臟功能衰退的病人身上，能刺激紅血球的增加。對長跑和騎腳踏車的運動員來說，這是禁藥。可是，有些到高山地區訓練的運動員，因為當地空氣稀薄、氧氣比較少，他們體內的紅血球會因而增加，的確有不少長跑運動員會在比賽前到高地受訓。賣跑鞋的耐吉公司(Nike)，特別設計了一個屋子，裡面的空氣氧氣含量比較低，和高山稀薄的空氣類似，同樣可以促進紅血球成長。那麼，在這間屋子裡受訓的運動員是否違反了運動規則呢 ? <--(2005年，七屆自行車環法賽冠軍蘭斯.阿姆斯壯遭到法國媒體指控他於1999年所留下的6份尿液樣本中，檢測出EPO這種禁藥成分，由於當年檢測EPO的技術並未成熟，所以遲至05年才檢驗出來。其實，EPO原名”EPOGEN”，是一種增加血液中紅血球數量的藥物，用途為抗貧血，正常人使用會造成血液的病變、甚至中風。阿姆斯壯在1996年罹患睪丸癌，而且已擴散至肺部，退出自行車壇並進行了4次化療後，於98年再度復出並連續七年奪得環法賽冠軍。根據阿姆斯壯的說法，由於化療重創血液，他的血球容積比在當時降到25，遠低於平常值的46，必須要服用EPO才能存活下來，所以這個指控的真實性其實有待商榷。不過小編個人覺得，以一個曾經罹患癌症也歷經化療及重大手術的人而言，會再選擇使用藥物來增強體能的可能性實在不高，因為大部分浩劫重生的人都會特別怕死愛惜生命才對。)

假如今天市面上有「聰明丸」、「記憶力大補帖」販售，也許有些家長會買給孩子吃，有些家長則會持保留的態度。但是，有多少家長反對送孩子們上補習班、才藝班會有所保留呢 ? 為了提升能力，什麼時候我們會想不可以違反自然，什麼時候我們又心安理得、積極努力地勝過自然 ?

大家看完劉炯朗教授的文章，是不是也產生了一些想法呢 ? 有時候想想，人為什麼要勝天 ? 勝了天又如何呢 ? 小編的想法是，科學講求證據、數字，科學精神就是找出真相，但當道德、倫理、責任與科學通通混為一談的時候，在享受文明帶來的好處的同時，也許我們也該反思ㄧ下，合理的份際在哪裡 ? 

避免任何一個面向被無限上綱，這是文明在帶來人類生活的便利以及延長壽命的同時，需要致力釐清的重要使命。至於完美是什麼 ? 

小編認為，均衡就是完美啊。